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济南医保参保人变更登记22日开始 新增普通门诊

2019-12-03 03:53 来源:未知

齐鲁网济南12月18日讯

齐鲁网记者从济南市社保局获悉,济南市职工基本医疗保险参保人变更2015医疗年度门诊规定病种及普通门诊统筹定点医疗机构登记工作,将于12月22日开始,至12月31日截止。

据济南市社保局有关负责人介绍,今年的变更登记主要有两大变化:一是变更登记时间由往年的3月下旬提前至12月下旬;二是新增了普通门诊统筹定点变更登记。

据记者了解,今年的医疗年度门诊规定病种及普通门诊统筹定点医疗机构变更登记与往年的办理方法相同,参保人只需在变更期内携带本人社会保障卡、医疗年度门诊规定病种医疗证到新选择的定点医疗机构办理变更登记手续即可。没有变更需求的参保人,可继续在原定点医疗机构就医。

据悉,由于医疗年度门诊规定病种及普通门诊统筹定点变更登记在同一时间内集中办理,参保人在办理登记时一定要说明办理的是何种定点变更,避免造成登记错误而影响下一年度的定点就医。

门规定点医疗机构的选择:

2015医疗年度,医疗年度门诊规定病种定点医疗机构继续实行“单定点”管理。也就是说,在一个医疗年度内,参保人原则上只能选择一家定点医疗机构作为其医疗年度门诊规定病种定点进行诊疗。

但同往年一样,对于兼患Ⅰ类病种、Ⅱ类病种中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”、以及原Ⅱ类病种中“眼科疾病”的门规病人,可另选择一家定点专科医院诊疗,其中Ⅰ类病种也可选择一家三级综合性医院诊疗,但医疗年度门诊规定病种病人所选择的三级综合性医院不得超过一家。

符合上述情况的医疗年度门诊规定病种病人要特别注意办理变更登记的先后顺序:对于需要同时增加定点专科医院和变更原定点社区卫生服务机构或定点医院的门规病人,应先在定点专科医院办理完变更手续后,再到新选择的定点社区卫生服务机构或定点医院办理变更手续。

对兼患Ⅰ类病种和其他医疗年度门诊规定病种病人,如需增加三级综合性医院和变更原定点社区卫生服务机构或定点医院,则应先在新增的三级综合性医院办理完变更手续后,再到新选择的定点社区卫生服务机构或定点医院办理变更手续。

普通门诊统筹定点医疗机构的选择:

2015医疗年度,普通门诊统筹定点医疗机构同样继续实行"单定点"管理,参保人可在196家普通门诊统筹定点医疗机构中选择一家作为其普通门诊统筹定点进行诊疗,具体定点医疗机构名单可登陆济南市社会保险事业局网站

查询。

年度门诊规定病种病人在办理年度门诊规定病种及普通门诊统筹定点医疗机构变更登记时,拟选择的普通门诊统筹定点医疗机构与年度门诊规定病种定点医疗机构为同一级别时,只能选择同一家定点医疗机构。

社保卡挂失期的参保人应先开具《无卡证明》

社保卡挂失期的参保人应先携带社保卡挂失单及复印件到济南市社保局医保业务经办大厅二楼的门规备案窗口开具《无卡证明》,待审核后再到所选的医疗机构办理变更手续。

2015医疗年度支付标准恢复正常

根据《济南市职工基本医疗保险办法》规定,济南市职工基本医疗保险医疗年度调整为每年的1月1日至12月31日。因2014医疗年度只有9个月的时间,门规起付标准、门统起付标准及最高支付限额临时按比例做了调整,2015医疗年度将恢复全额标准。具体如下:

医疗年度门诊规定病种起付标准:

医疗机构级别起付标准驻济省三级综合定点医疗机构800其他三级定点医疗机构600二级、一级定点医疗机构300定点社区卫生服务机构0

普通门诊统筹起付标准及最高支付限额:

医疗机构级别起付标准最高支付限额市三级定点医疗机构12002400二级、一级定点医疗机构7002400定点社区卫生服务机构4002400

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